【一般资料】 张某，男，53岁，汉族

        【主诉】 腰部疼痛3个月

　　【病史】 患者缘于3个月前无明显诱因开始腰部疼痛，呈放射性。腰部活动时明显加重，偶伴麻木。在诊所针灸拔罐及口服抗炎镇痛药物(名、量不祥)，治疗，症状无明显缓解。近几天腰部疼痛加重，夜晚入睡困难来我处求治。 患者自发病以来，饮食欠佳，精神欠佳，无咳痰、咳血，偶伴心悸、气短，大小便正常。嗜好抽烟，无其它特殊嗜好。

　　【既往史】 既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。无外地居住史。家族无同类病史。

　　【体格检查】 T36.2℃ P76次/分 R20次/分 BP145/90mmHg 发育正常，营养中等，神清欠佳，语言流利，查体合作。表情痛苦。耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大;胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。

　　【专科情况】 触诊，腰部及C5、6椎体左侧双侧风池穴明显压痛， 腰部牵拉实验左侧㈩右㈠;压顶实验㈩

　　【辅助检查】 血常规㈠;心电图㈠;腰椎X线正、侧、斜位片示：腰椎椎体正常排列，，生理曲度变直。C5、6椎体后缘可见骨赘形成。 腰部多普勒示：椎基底动脉供血不足。 腰椎CT见附件 根据患者的病史、体征和相关检查： 1、3个月前无明显诱因开始腰部及上肢疼痛，呈放射性。腰部活动时明显加重，偶伴麻木。 2、触诊，腰部C5、6椎体左侧双侧风池穴明显压痛， 上肢牵拉实验左侧㈩右㈠;压顶实验㈩ 3、腰椎X线正、侧、斜位片示：腰椎椎体正常排列，，生理曲度变直。C5、6椎体后缘可见骨赘形成。 4、腰部多普勒示：椎基底动脉供血不足。 5、腰椎CT检查示：1、C2-3、C3-4、C4-5、C5-6椎间盘突出;2、C5-S1椎管狭窄;3、腰椎骨质增生

　【初步诊断】 1、神经根型腰椎病 2、椎基底动脉供血不足

　　【治疗】 治疗上采用综合疗法：如静脉点滴以改善循环，微型松解以祛除病灶，神经触激以疏通气血，手法正脊以调整平衡，，酌情用药以整体维护