【一般资料】 程某，男，36岁，汉族、会计

　　【主诉】 头痛伴颈肩背部疼痛一年，加重10天求治

　　【病史】 患者一年+来经常在工作中感觉头痛，尤其在长时间劳累后疼痛加重，以后枕部为重，有时牵涉至前额及眼眶;伴颈肩背部酸胀疼痛等不适感觉，曾去其他医院按神经性头痛治疗，效果不佳。10天前，由于在微机上整理和上传有关资料，连续工作6小时后，头痛发作，有紧箍、压迫等疼痛感，伴颈肩背部酸胀疼痛，颈部活动受限，过度活动常使头痛加剧;上肢后伸受限，抬肩畸形，症状逐步加重而前来本院求治。 患者自发病以来，精神、睡眠欠佳;饮食可

　　【既往史】 无烟酒等特殊不良生活嗜好， 既往无肝炎、结核病史，药物过敏史，无外地居住史

　　【体格检查】 T36.5℃ P80次/分 R21次/分 BP110/70Hg 发育正常，营养中等，神情欠佳。五官无异常，口周无发绀，咽无充血，扁桃体不大;气管居中，甲状腺不大;胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，两肺叩清音，心肺肝未见异常。 专科检查：枕神经传出肌肉筋膜处有压痛、C2颈椎横突后结节、斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌止点等处有固定性压痛点。

　　【辅助检查】 颈椎X线片示：颈椎生理曲度变直、寰枕间隙变小、椎间隙变窄;颅脑CT示：无异常;血常规㈠;心电图㈠

　　【诊断】 1、颈源性头痛 2、肩胛提肌损伤