【一般资料】 刘某某，女，47岁，汉族，教师

　　【主诉】 左肩部疼痛，活动受限7个月求治

　　【病史】 患者7个月前无明显诱因感到左肩关节周围疼痛不适，左肩关节在主动做上举、后伸、内收等动作时常受到一定的限制，有时上臂至指部有麻木感，到其它医院就诊，诊断为肩周炎，采用封闭、针刀松解，手法、药物等治疗，效果不佳，且逐步感觉左颈背部出现疼痛不适症状，故前来本院疼痛科就诊。 患者自发病以来，精神、睡眠欠佳;饮食可，无咳嗽、咳痰、心悸;大小便正常。

　　【既往史】 既往无肝炎、结核病史，无手术、外伤、及药物过敏史，预防接种史不详。 生于原籍，久居本地，未到过疫区及牧区，无性病、夜游史，无烟酒等特殊不良生活嗜好，家族中无无遗传性及传染性疾病史可述。

　　【体格检查】 T36.5℃ P80次/分 R20次/分 BP130/70Hg 发育正常，营养中等，神情欠佳，被动体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，周身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜未充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口周无发绀，咽无充血，扁桃体不大;颈触诊有压痛点;气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动;胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，两肺叩清音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变;腹平坦、柔软，肝脾未触及，双侧巴氏征及克氏征阴性。 专科检查：患者左侧肩关节主动上举130°、后伸摸背仅达T11棘突;肱骨大小结节、肩峰下、肩胛骨内上角等处压痛;颈部肌肉紧张，颈生理曲度前屈变小，颈后左侧、左背部多处压痛，;左侧臂丛神经牵拉试验㈩;压顶试验㈩

　　【辅助检查】 肩部X线片示：关节结构及骨质无异常征象。颈椎X线片示：颈椎生理曲度前屈变小，C4～C6椎体后缘增生，椎间隙变窄，……

　　【讨论】 与肩周炎、结核、肿瘤、感染性骨病、胸廓出口综合症等进行了相鉴别并予以排除。 依据以上病史、查体、鉴别及相关资料最后诊断为 神经根型颈椎病症状之一：颈源性肩痛(或称颈肩综合症，意思一样) 治疗：给予患侧肩部、颈部病损部位刃针松解术，颈部手法调衡术等治疗，1周后复诊，述左肩部疼痛等不适症状明显减轻，又经巩固性治疗，左肩关节功能完全恢复。5个月后随访，已无不适症状，临床治愈